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临床执业医师考点之流产的分型与处理

学习经验 执业医师

2021年09月26日 14:45:08
为了帮助参加医师资格考试的考生们安心备考,小编特准备了相关考点,多学一点,可能就比别人多得一些分数,赶快开始吧~
1.先兆流产妊娠28周前出现少量阴道,无妊娠物排出,阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。
处置:
继续妊娠:休息,酌情用药——保胎。
不继续妊娠:人工流产或引产。
2.难免流产先兆流产阴道增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。
处置:立即清宫。
3.不全流产难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。子宫小于停经周数。
处置:立即清宫。
4.完全流产妊娠物已全部排出,阴道逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
处置:不需刮宫。

5.稽留流产又称过期流产,胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内,未能及时自然排出。
处置:
处理前——出血及凝血功能检查;应用雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性;
产科处理——刮宫或引产。可用米非司酮(RU486)加米索前列醇,或静脉滴注缩宫素,促使胎儿、胎盘排出。
6.复发性流产指与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。
处理:寻找病因→保胎治疗→对因处理。
7.流产合并感染常为厌氧菌及需氧菌混合感染。
处置:控制感染,同时尽快清除宫内残留物!出血多可先用卵圆钳将妊娠物夹出!

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