临床执业医师考点之早产的原因和诊断

2021年09月25日 20:47:59

为了帮助参加医师资格考试的考生们安心备考，小编特准备了相关考点，多学一点，可能就比别人多得一些分数，赶快开始吧~
1.未足月胎膜早破早产高危因素有：
未足月胎膜早破早产史；
体重超重消瘦（BMI＜19.8kg/m2）；
营养不良；
吸烟；
宫颈功能不全；
子宫畸形(（如中隔子宫、单角子宫、双角子宫等）；
宫内感染、细菌性阴道病；
子宫过度膨胀；
辅助生殖技术受孕等。
2.早产的诊断：
妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩（20分钟≥4次，或60分钟≥8次），伴宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上，诊断为早产临产。
3.早产的处理
☆原则：胎膜未破，抑制宫缩，尽可能延长孕周。
胎膜已破，早产不可避免时，应设法提高早产儿存活率。
☆措施：
（1）左侧卧位；
（2）抑制宫缩：利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸镁、硝苯地平、吲哚美辛等；
（3）控制感染；
（4）预防新生儿呼吸窘迫综合征：。早产预测的意义：

有自发性早产高危因素的孕妇在24周以后定期预测，有助于评估早产的风险，及时处理；
对20周以后宫缩异常频繁的孕妇，通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂，避免过度用药。
☆早产儿分娩处理：
（1）慎用、哌替啶；
（2）产程中间断面罩给氧；
（3）肌内注射维生素K1，减少新生儿颅内出血的发生；
（4）第二产程常规行会阴后-侧切开，缩短胎头受压时间。
【进阶攻略】
掌握本知识点的关键是定义，一般诊断确定后，治疗及处理措施并不难。各种题型均可能涉及。
【易错易混辨析】
先兆早产与早产临产要注意鉴别，一般先兆早产尽可能延长孕周，而早产临产则应尽可能提高早产儿存活率。

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