2020年
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1.临床表现(1)胆绞痛:典型表现,多发生于饱食、进食油腻食物后,右上腹疼痛,向右肩背部放射,可反复发作。
(2)上腹隐痛。
(3)胆囊积液:白胆汁。
(4)Mirizzi综合征:临床特点是反复发作胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸。
2.诊断根据临床表现,结合B超检查多可诊断。
3.治疗(1)优选腹腔镜胆囊切除。
(2)胆囊切除术适应证:
①口服胆囊造影胆囊不显影;
②结石直径超过3cm;
③合并瓷化胆囊;
④合并糖尿病者在糖尿病已控制时;
⑤有心肺功能障碍者。因后两种情况,一旦急性发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时,危险性远较择期性手术大。总的趋势是对年轻人采取较积极的手术态度,对老年人则采取较保守态度。