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执业医师考试细菌性痢疾相关知识点分享

学习经验 执业医师

2019年11月22日 08:57:00
今天小编为大家分享的是2019年执业医师考试细菌性痢疾相关知识点,希望通过这篇文章的学习对你们有所帮助,下面跟随小编一起学习吧。
细菌性痢疾 病原学:志贺氏菌属,又称痢疾杆菌,G-杆菌,分为4群和47个血清型(之间无交叉免疫)福氏群(B)为主.内毒素是主要致病因子,是引起全身反应如发热、毒血症及休克的重要因素。外毒素又成为志贺毒素,有肠毒性、神经毒性和细胞毒性。外界环境生存力强,可生成1-2周;对一般消毒剂敏感夏秋季
临床表现:
一、急性菌痢,可分为4型。 普通型(典型),起病急,有畏寒、发热,体温可达39度,伴头痛、乏力、食欲减退和出现腹痛腹泻, 1-2天后转为黏液脓血便,每日10余次至数十次,此时里急后重明显。常伴肠鸣音,左下腹压痛。泻后可缓解腹痛。中毒性菌痢,以2-7岁儿童多见,疾病急剧,突起畏寒、高热、病势凶险,全身中毒症状严重。可分为三型 →休克型(周围循环衰竭型),以感染性休克为主要表现;脑型(呼吸衰竭型),中枢神经系统症状为其主要临床表现;混合型严重。
二、慢性菌痢,菌痢病程反复发作或迁延不愈达2个月以上者,即为慢性菌痢。 大便常规:粪便外观多为黏液脓血便,镜检可见白细胞(≥15个/高倍视野)、脓细胞和少数红细胞,如有巨噬细胞则有助于诊断。

诊断:粪便培养出痢疾杆菌可确诊,多发生于夏秋季,有不洁饮食或与菌痢病人接触史。急性期临 床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便,左下腹有明显压 治疗:①一般治疗:消化道隔离至临床症状消失,大便培养连续2次阴性。②抗菌治疗:喹诺酮类药物,优选环丙沙星。
慢性菌痢可采取药物保留灌肠。

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