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执业医师综合考试试题解析 执业医师学习
今天小编为大家带来临床执业医师试题及解析，希望对大家有所帮助。
1.8 岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定 12 天，因拍片发现骨折仍有重叠移位 2cm 并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理不适宜
A.拆除石膏，小腿皮牵引
B.维持目前治疗，继续石膏固定
C.拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）
D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引
E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形
2.女，30 岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿下段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。有效的治疗方法是
A.立即骨折复位
B.抗休克
C.抗感染
D.早期切开减压
E.继续观察患肢血液循环
3.患者，女，67 岁，四肢乏力、持物不稳 2 年，近 1 月感颈肩痛入院，查体：上肢尺侧皮肤感觉减退，X 线提示：椎体前后缘增生，钩椎关节增生，其诊断可能为
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.椎管内肿瘤
4.患者男性，26 岁。左腕部切割伤 10 小时，伤及桡神经，其临床表现为
A.爪形手
B.手掌感觉减弱
C.拇、示、中指不能屈曲
D.不能屈腕
E.手背虎口区域麻木
参考答案
1、
【正确答案】 E
【答案解析】少许成角和 2cm 的重叠是可以接受的，因为小儿骨骼再塑能力强，随着生长发育会逐渐代偿，故 E 切开复位可暂不做考虑。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 缺血早期应及时恢复血液供应，所以需要早期切开减压防止供应肌肉的小动脉持续关闭。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 本例属脊髓型颈椎病，其诊断方面要注意 X 线与神经根型颈椎病相似，故考试中不能以此判别类型，而是要从症状上加以分别，脊髓型先出现的症状是四肢乏力，行走不稳或持物不稳，此时颈肩痛的表现并不明显，而神经根型开始多为颈肩痛并向上肢放射，故可以做鉴别。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 A 爪形手是尺神经损伤的表现；B 桡神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同时手背部虎口区感觉障碍及桡侧 3.5 个指头感觉障碍。故 E 正确。C：腕部桡神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指障碍。如果是肱骨中下 1/3 处桡神经受损，则是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。
1.8 岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定 12 天，因拍片发现骨折仍有重叠移位 2cm 并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理不适宜
A.拆除石膏，小腿皮牵引
B.维持目前治疗，继续石膏固定
C.拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）
D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引
E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形
2.女，30 岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿下段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。有效的治疗方法是
A.立即骨折复位
B.抗休克
C.抗感染
D.早期切开减压
E.继续观察患肢血液循环
3.患者，女，67 岁，四肢乏力、持物不稳 2 年，近 1 月感颈肩痛入院，查体：上肢尺侧皮肤感觉减退，X 线提示：椎体前后缘增生，钩椎关节增生，其诊断可能为
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.椎管内肿瘤
4.患者男性，26 岁。左腕部切割伤 10 小时，伤及桡神经，其临床表现为
A.爪形手
B.手掌感觉减弱
C.拇、示、中指不能屈曲
D.不能屈腕
E.手背虎口区域麻木
参考答案
1、
【正确答案】 E
【答案解析】少许成角和 2cm 的重叠是可以接受的，因为小儿骨骼再塑能力强，随着生长发育会逐渐代偿，故 E 切开复位可暂不做考虑。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 缺血早期应及时恢复血液供应，所以需要早期切开减压防止供应肌肉的小动脉持续关闭。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 本例属脊髓型颈椎病，其诊断方面要注意 X 线与神经根型颈椎病相似，故考试中不能以此判别类型，而是要从症状上加以分别，脊髓型先出现的症状是四肢乏力，行走不稳或持物不稳，此时颈肩痛的表现并不明显，而神经根型开始多为颈肩痛并向上肢放射，故可以做鉴别。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 A 爪形手是尺神经损伤的表现；B 桡神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同时手背部虎口区感觉障碍及桡侧 3.5 个指头感觉障碍。故 E 正确。C：腕部桡神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指障碍。如果是肱骨中下 1/3 处桡神经受损，则是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。
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