虽然风湿免疫疾病很常见，但很多市民对风湿病的了解，多数停留在老年人腰腿痛、类风湿关节炎上。其实不然，面部四肢皮疹、肌肉关节疼痛、贫血水肿 等，乍一看像是皮肤科、骨科、血液科、肾科等解决的问题，实际上可能是风湿免疫性疾病。

1.风湿病较容易误诊漏诊

广州市第一人民医院风湿免疫科主任蔡小燕介绍，大医院的风湿免疫内科更像是一个集合各种疑难病例的专科，正是因为医学界各个专科的划分是按生理和解剖结 构， 如心内科、呼吸科、肾内科、皮肤科等。而风湿免疫性疾病常涉及多个专科，表现又复杂多样，皮肤、关节、心、脑、肺、肾，以及血液系统都有可能侵犯，往往导 致临床上的误诊和漏诊。

正常的免疫功能在于对抗细菌、病毒等入侵者，或接受移植的器官等外来物，或清除自身变异的癌细胞、衰老、坏死 的 细胞等方面发挥作用。当免疫功能发生紊乱，误将自身组织作为入侵者，则会发生自身免疫性疾病。有些自身免疫病，针对性很强，只损害一个组织或脏器。比如损 害产生胰岛素的胰岛细胞，导致I型糖尿病；损害甲状腺，引起桥本氏甲状腺炎或甲亢等。而风湿病的免疫功能紊乱后，针对性不强，导致多部位的损害。比如系统 性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎等。

蔡小燕提醒，如果出现各种关节肌肉的肿痛、两个或以上脏器受损，如肾炎 关节炎、 皮 疹 肾炎、关节痛 胸积水、贫血 肾炎等情况，或反复发热1个月以上，诊断仍不明确，抗感染治疗无效等情况，需要及时找风湿科医生，明确是否有风湿病，以 免误诊。她介绍，许多临床专科的疑难杂症，有可能就是很普通的风湿病。

2.风湿病不仅仅是关节痛

风湿病并不是老年人的专利。蔡小燕介绍，很多风湿病发病年龄都是青壮年时期。例如系统性红斑狼疮是典型的自身免疫疾病，这个病就好发于年轻女性,发病高 峰为 15-40岁,发病可急可缓，临床表现多种多样。还有强直性脊柱炎，也是专门侵犯年轻人的一种关节病，尤其是青年男性。强直性脊柱炎早期主要表现为颈、 背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛，常常误诊为扭伤或劳损。

风湿病常常被误诊。采访中蔡小燕称最近风湿 科 就接诊过这样一个患者：28岁的张小姐平时很少锻炼，偶然受朋友之邀打了一场羽毛球，当晚即出现右胳膊肌肉肿胀、疼痛，后来变硬，并逐渐累及右腿、左胳膊 及左腿，发展到右胳膊肌腱挛缩，活动明显受限。张小姐四处求医多月，诊断不明，怀疑外伤，治疗效果不佳。上个月辗转来到市一医院，经病理检查和核磁共振检 查，确诊为“嗜酸性筋膜炎”。

蔡小燕介绍，嗜酸性筋膜炎以男性多见，男女患病之比是2:1，发病年龄30-60岁为多，发病前常有过 度 劳累史。剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染等，亦可能诱发此病。常以肢体皮肤肿胀，绷紧，发硬起病，或兼有皮肤红斑及关节活动受限。患者往往出现皮下深 部组织硬肿，患肢上举时，可见表面皮肤凹陷。一般无明显全身症状，少数患者伴有关节肌肉酸痛、乏力、低热等，时间久了还可能导致肢体挛缩和功能障碍。张小 姐得到确诊后，进行激素、环磷酰胺等药物的积极治疗，目前四肢肌肉硬肿和肌腱挛缩的症状改善，病情得到有效控制。

提醒：十大症状，考虑看风湿免疫内科

风湿病包括很多具体的疾病，有十大类，近百个病种。常见的如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、强直性脊 柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等，但风湿病的先兆表现却有相似之处。蔡小燕表示，如果出现以下一些不适，就要提高警惕，及时就诊，避免错过治疗的最佳 时期。

1.关节肿痛或疼痛，如果有关节明显的肿胀，赶紧就医。

2.肌痛、肌无力。

3.双手或双足遇冷或情绪改变时变白，得暖或情绪稳定后变红、变紫。

4.口眼干燥、反复的腮腺肿大。

5.下背疼痛和交替性臀部疼痛，足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。

6.水肿、蛋白尿。

7.贫血、血小板减少。

8.不明原因的长期发热。

9.反复的眼炎、皮疹、皮肤破溃。

10.不明原因的动静脉血栓。