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年轻人容易忽视哪些免疫问题

学习经验 公共营养师

2018年08月24日 17:04:46
虽然风湿免疫疾病很常见,但很多市民对风湿病的了解,多数停留在老年人腰腿痛、类风湿关节炎上。其实不然,面部四肢皮疹、肌肉关节疼痛、贫血水肿 等,乍一看像是皮肤科、骨科、血液科、肾科等解决的问题,实际上可能是风湿免疫性疾病。

1.风湿病较容易误诊漏诊

广州市第一人民医院风湿免疫科主任蔡小燕介绍,大医院的风湿免疫内科更像是一个集合各种疑难病例的专科,正是因为医学界各个专科的划分是按生理和解剖结 构, 如心内科、呼吸科、肾内科、皮肤科等。而风湿免疫性疾病常涉及多个专科,表现又复杂多样,皮肤、关节、心、脑、肺、肾,以及血液系统都有可能侵犯,往往导 致临床上的误诊和漏诊。

正常的免疫功能在于对抗细菌、病毒等入侵者,或接受移植的器官等外来物,或清除自身变异的癌细胞、衰老、坏死 的 细胞等方面发挥作用。当免疫功能发生紊乱,误将自身组织作为入侵者,则会发生自身免疫性疾病。有些自身免疫病,针对性很强,只损害一个组织或脏器。比如损 害产生胰岛素的胰岛细胞,导致I型糖尿病;损害甲状腺,引起桥本氏甲状腺炎或甲亢等。而风湿病的免疫功能紊乱后,针对性不强,导致多部位的损害。比如系统 性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎等。

蔡小燕提醒,如果出现各种关节肌肉的肿痛、两个或以上脏器受损,如肾炎 关节炎、 皮 疹 肾炎、关节痛 胸积水、贫血 肾炎等情况,或反复发热1个月以上,诊断仍不明确,抗感染治疗无效等情况,需要及时找风湿科医生,明确是否有风湿病,以 免误诊。她介绍,许多临床专科的疑难杂症,有可能就是很普通的风湿病。

2.风湿病不仅仅是关节痛

风湿病并不是老年人的专利。蔡小燕介绍,很多风湿病发病年龄都是青壮年时期。例如系统性红斑狼疮是典型的自身免疫疾病,这个病就好发于年轻女性,发病高 峰为 15-40岁,发病可急可缓,临床表现多种多样。还有强直性脊柱炎,也是专门侵犯年轻人的一种关节病,尤其是青年男性。强直性脊柱炎早期主要表现为颈、 背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛,或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛,常常误诊为扭伤或劳损。

风湿病常常被误诊。采访中蔡小燕称最近风湿 科 就接诊过这样一个患者:28岁的张小姐平时很少锻炼,偶然受朋友之邀打了一场羽毛球,当晚即出现右胳膊肌肉肿胀、疼痛,后来变硬,并逐渐累及右腿、左胳膊 及左腿,发展到右胳膊肌腱挛缩,活动明显受限。张小姐四处求医多月,诊断不明,怀疑外伤,治疗效果不佳。上个月辗转来到市一医院,经病理检查和核磁共振检 查,确诊为“嗜酸性筋膜炎”。

蔡小燕介绍,嗜酸性筋膜炎以男性多见,男女患病之比是2:1,发病年龄30-60岁为多,发病前常有过 度 劳累史。剧烈运动、外伤、受寒及上呼吸道感染等,亦可能诱发此病。常以肢体皮肤肿胀,绷紧,发硬起病,或兼有皮肤红斑及关节活动受限。患者往往出现皮下深 部组织硬肿,患肢上举时,可见表面皮肤凹陷。一般无明显全身症状,少数患者伴有关节肌肉酸痛、乏力、低热等,时间久了还可能导致肢体挛缩和功能障碍。张小 姐得到确诊后,进行激素、环磷酰胺等药物的积极治疗,目前四肢肌肉硬肿和肌腱挛缩的症状改善,病情得到有效控制。

提醒:十大症状,考虑看风湿免疫内科

风湿病包括很多具体的疾病,有十大类,近百个病种。常见的如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、强直性脊 柱炎、干燥综合征、骨关节炎、痛风等,但风湿病的先兆表现却有相似之处。蔡小燕表示,如果出现以下一些不适,就要提高警惕,及时就诊,避免错过治疗的最佳 时期。

1.关节肿痛或疼痛,如果有关节明显的肿胀,赶紧就医。

2.肌痛、肌无力。

3.双手或双足遇冷或情绪改变时变白,得暖或情绪稳定后变红、变紫。

4.口眼干燥、反复的腮腺肿大。

5.下背疼痛和交替性臀部疼痛,足跟痛或其他肌腱端部位疼痛。

6.水肿、蛋白尿。

7.贫血、血小板减少。

8.不明原因的长期发热。

9.反复的眼炎、皮疹、皮肤破溃。

10.不明原因的动静脉血栓。

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